SKRIPSI AKBAR NUR, S.Kep.

SKRIPSI

 HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN MALARIA DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BINANGA KELURAHAN BINANGA KAB. MAMUJU SUL-BAR

 

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat dalam Menyelesaikan Pendidikan pada Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Andini Persada Mamuju Sulawesi Barat

Oleh :

NAMA : AKBAR NUR

NIM     : 012 008 001 

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

ANDINI PERSADA MAMUJU SUL-BAR

CURICULUM VITAE

Nama  : Akbar Nur

Tempat/Tanggal Lahir : Jeneponto 13 Juli 1990

Jenis Kelamin  : Laki-laki

Agama  : Islam

No Hp : 085 242 185 188

Email : akbarnur21@yahoo.co.id

Kode Pos : 91511

Alamat  : Jl. M.Husni Thamrin No. 3 Kota mamuju Sul-Bar

Riwayat Pendidikan  : 1. Lulus SD INPRESPIR Pontanakayang Tahun 2002

2. Lulus SLTP N 4 Budong-Budong tahun 2005

3. Lulus SMA N 2 Mamuju  Tahun 2008

4. Menempuh pendidikan di Program Studi S-1 Keperawatan di Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar Sejak Tahun 2008-2012

PERSEMBAHAN

Karya sederhana ini kupersembahkan untuk:

§ Setiap lembaran dari goresan tinta ini merupakan wujud dari keagungan

dan kasih sayang yang diberikan Allah SWT kepada umat-Nya.

§ Setiap detik waktu penyelesaian Skripsi ini merupakan hasil getaran jiwa

kedua orang tuaku, Keluargaku, dan adikku yang dengan seluruh nafas

memberikan kasih sayang, semangat, dorongan, doa yang tiada henti

kepada diriku.

§ Setiap keberhasilan dalam penyelesaian karya ini merupakan wujud dari

seluruh kebanggaan diriku untuk mengerti sebuah jati diri serta rasa

hormat dan baktiku. 

§ Guru-guruku, karenamu aku bisa mengejar. Almamaterku.

MOTTO

Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya.

(QS. Al Baqarah 286)

Keridhoan Allah tergantung kepada keridhoan orang tua dan murka Allah

terletak kepada murka orang tua

(HR. Al Hakim)

Jadikanlah sabar dan sholat sebagai penolongmu, dan sesungguhnya yang

demikian itu sungguh berat, kecuali bagi yang khusuk.

(QS. Al Baqarah 45)

Hal terindah dalam hidup ini yaitu melihat orang yang kita sayangi tersenyum

( Peneliti )

“Bersabar dan ikhlaslah dalam menjalani cobaan, sesungguhnya dibalik itu

semua pasti ada hikmahnya”

( Peneliti )

Harga sebuah kegagalan dan kesuksesan bukan dinilai dari hasil akhir,

melainkan dari proses perjuangannya.

( Peneliti )

Jadikan hari ini lebih baik dari hari kemarin dan jadikanlah

hari esok lebih baik dari hari ini.

( Peneliti )

DAFTAR TABEL

Tabel  1.1 : Periode Prapaten dan Masa Inkubasi Plasmodium 18

Tabel 1.2 : Definisi operasional 43

Tabel  5.1 : Luas wilayah dan jumlah lingkungan/dusun menurut/desa

 diwilayah kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju 57

Tabel 5.2 : Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin Di

 Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju 58

Tabel 5.3 : distribusi responden menurut pengetahuan 66

Tabel 5.4 : distribusi responden menurut PHBS 67

Tabel 5.5 : distribusi responden dengan kejadian malaria 68

Tabel 5.6 : hubungan pengetahuan  dengan kejadian

malaria 69

Tabel 5.7 : hubungan PHBS dan sehat masyarakat dengan 

kejadian malarria 70

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Siklus Hidup Plasmodium Melalui Perkembangan Seksual 

Dan Aseksual 13

Gambar 2.2 : Fase-Fase Eritrosit P. Falciparum dan P. Vivax 14

Gambar 5.1 : Peta Sulawesi Dengan Inset Sebelah Kiri Provinsi Sul-Bar 59

Gambar 5.2 : Peta Provinsi Sulawesi Barat Kabupaten Mamuju  59

Gambar 5.3 : Peta Kasusu Malaria Di Kecamatan Mamuju Kab. Mamuju  60

Gambar 5.4:Peta Stratifikasi Daerah Kasus Malaria Di Kecamatan Mamuju 

Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2008 61

Gambar 5.5 : Peta Spasial Kasus Malaria Berdasarkan Ketinggian Di 

Kecamatan Mamuju Kab. Mamuju provinsi sulawesi barat 62

Gambar 5.6 : Overlay Peta Kasus Malaria Pada Daerah Buffer Sungai Dan 

Pinggir Pantai Di Kecamatan Mamuju Kab. Mamuju Provinsi 

Sulawesi Barat 63

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I : Lembar persetujuan untuk mengadakan penelitian

Lampiran 2 : Lembar permohonan menjadi responden

Lampiran 3 : Lembar kesediaan menjadi responden

Lampiran 4 : instrumen/kuisioner

Lampiran 5 : hasil tabulasi data

Lampiran 6 : hasil pengujian data

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan kemudahan dan petunjuk dalam menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Masyarakat Dengan Kejadian Malaria Diwilayah Kerja Puskesmas Binanga Kel. Binanga Kab. Mamuju”. Laporan skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana di Program Studi S-1 Keperawatan Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar.

Penulis menyadari tanpa bantuan berbagai pihak tidak banyak yang biasa penulis lakukan dalam menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis menyampaikan rasa hormat dan terimakasih atas semua bantuan dan dukungannya selama pelaksanaan dan penyusunan laporan skripsi ini kepada Dr. Ida Samidah, S. Kp M.Kes Selaku Pembimbing I dan Maryam, S.Kep, Ns. Selaku Pembimbing II Serta seluruh pihak yang membantu :

1. Bapak Rusli Abbas Selaku Ketua Yayasan Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar.

2. Ibu Agustina R.  Palamba S. Sos, M.Kes Selaku ketua  Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar

3. Bapak Edi Purnomo, S.Kep,Ns. Selaku Puket I. Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar, dan Selaku Penguji II

4. Bapak Didi Nurhadik, ST. Selaku Puket II Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar

5. Ibu Kartini, SKM, M.Kes, Selaku Puket III. Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar

6. Zulhaini Sartika AP. S. Kep.  selaku Ketua Program Studi Keperawatan Stikes Andini Persada Mamuju Sul-Bar

7. Sri Wahyuni Awaluddin, S.Kep,Ns.MN (Hons). Selaku Penguji 1 Yang telah memberikan masukan kepada saya yang sangat bersifat membangun bagi diri kami pribadi.

8. Seluruh Staf Stikes Andini Persada Mamuju Sul-bar yang selalu mendorong saya untuk selalu semangat.

9. Kepala Puskesmas Binanga Kab. Mamuju yang telah memberikan banyak bantuan pada saat penelitian skripsi ini.

10. Papa dan Mama tersayang yang telah memberikan Do’a tanpa kenal waktu, semangat, nasihat, dukungan, dan kasih sayang yang tak terhitung banyaknya. Kalian adalah inspirasi terbesar dalam pencapaian tujuan hidupku.

11. teman-temanku Khususnya Program Studi S-1 Keperawatan Stikes Andini Persada Angkatan Pertama yang telah memberikan inspirasi untuk segala hal, dorongan, nasihat, rasa sayang,dan selalu membuatku tersenyum.khususnya kepada : Mustadiarto, Rahman Lallo, I Kd Dwi Suarjana, Sanud, Ria Trisandi, Harpia, dan semua teman-teman seperjuangan program studi Keperawatan  kalian telah mengajarkanku arti sebuah persahabatan.

12. Serta semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan dan dorongan dalam penyelesaian skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak.

   Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

 Mamuju, Juli 2012

 Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

PERNYATAAN PERSETUJUAN ii

LEMBAR PENGESAHAN iii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN iv

CURICULUM VITAE v

PERSEMBAHAN vi

MOTTO vii

DAFTAR TABEL viii

DAFTAR GAMBAR ix

DAFTAR LAMPIRAN x

KATA PENGANTAR xi

DAFTAR ISI xiv

ABSTRAK xvii

BAB : I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang 1

B. Rumusan Masalah 7

C. Tujuan Penelitian 8

1. Tujuan umum 8

2. Tujuan Khusus 8

D. Manfaat Penelitian 8

1. Manfaat bagi institusi Kesehatan 8

2. Bagi masyarakat 9

3. Bagi Mahasiswa 9

4. Manfaat Aplikasi 9

5. Manfaat Keilmuan 9

6. Manfaat metodologi 9

BAB : II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit Malaria 10

1. Definisi penyakit malaria 10

2. Etiologi 10

3. Jenis nyamuk malaria 11

4. Siklus hidup nyamuk malaria 12

5. Penyebaran penyakit malaria 15

6. Cara penularan penyakit malaria 16

7. Gejala penyakit malaria 17

8. Pengobatan malaria 20

9. Prinsip pemberantasan dan pencegahan malaria 22

B. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria 25

1. Faktor Penyebab (parasit malaria) 25

2. Faktor Inang 27

3. Faktor Lingkungan 28

4. Faktor Perilaku Kesehatan 30

a. Pengertian perilaku kesehatan 30

b. Bentuk perilaku kesehatan 31

c. Perilaku hidup bersih dan sehat 34

5. Faktor pengetahuan 36

BAB III : KERANGKA KERJA PENELITIAN

A. KERANGKA KONSEP 41

B. HIPOTESIS PENELITIAN 42

C. VARIABEL 42

D. Definisi Operasional 43

BAB IV : METODE PENELITIAN 44

A. Desain Penelitian 44

B. Populasi dan Sampel 44

C. Alat Pengumpul Data 45

1. Instrumen Penelitian 45

2. Sumber Data 46

D. Lokasi Dan Waktu Penelitian 49

E. Metode Pengumpulan Data 49

F. Metode Pengolahan Data dan Analisa Data 50

G. Etika Penelitian 53

BAB V : HASI PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 54

1. Keadaan Geografis 54

2. Penduduk  58

B. Hasil Penelitian 63

1. Data Demografi Responden 64

2. Analisis Univariat 65

a. Pengetahuan  65

b. Perilaku  66

c. Kejadian Malaria 67

3. Analisis Bivariat  67

a. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Malaria 68

b. Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat Dengan 

Kejalaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju 69

C. Pembahasan  70

1. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Malaria 70

2. Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat Dengan

 Kejadian Malaria 72

D. Keterbatasan Penelitian 73

BAB VI : KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan  75

B. Saran  75

DAFTAR PUSTAKA

Program Studi S1 Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 

(STIKES) Andini Persada

Mamuju Sulawesi Barat

Skripsi, Juli 2012

ABSTRAK

AKBAR NUR (012 008 001) “HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN MALARIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BINANGA KABUPATEN MAMUJU SUL-BAR TAHUN 2012” (DIBIMBING OLEH  IDA SAMIDAH DAN MARYAM)

XiV, 6 bab 77 Hal, 13 Tab, 8 gbr , 9 lam.

Secara harafiah dapat dikatakan malaria adalah penyakit yang timbul akibat lingkungan yang kotor dimana merupakan tempat berkembangbiaknya vektor penyakit seperti nyamuk (Sutisna, 2004). Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit (protozoa) dari genus plasmodium, yang dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles ( Prabowo, 2004 ).

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, melalui pendekatan pimpinan (advokasi), bina suasana (social support) dan pemberdayaan masyarakat (empowerment) sehingga dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Dinkes, 2006).

Maka perlu dilakukan penelitian untuk Mengetahui Hubungan Pengetauan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Masyarakat dengan Kejadian Malaria Diwilayah Kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 08-09 februari 2012 di wilayah kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan dan perilaku hidup bersih sehat Terahadap kejadian Malaria.  Jumlah responden sebanyak 35 sampel. Data yang dikumpulkan berupa data kuantitatif, yang diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner dan observasi mengenai ada tidaknya Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat Terhadap Kejadian Malaria Diwilayah Keja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju dengan menggunakan uji statistic  SPSS versi 16 dengan α=0,05 Hasil Penelitian Ini Mengatakan Ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian malaria dengan hasil uji statistic (p =,007). Ada hubungan perilaku hidup bersih dan sehat dengan kejadian malaria dengan hasil uji statistic  (p = ,002).

melalui petugas kesehatan lebih aktif dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan cara memberikan penyuluhan pada masyarakat tentang masalah kesehatan khususnya tentang Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat 

Kata kunci : pengetahuan, perilaku hidup bersih, malaria.

Kepustakaan  (2000-2011)

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang 

Dalam The World Malaria Report 2008, dikatakan setengah dari populasi dunia berhadapan dengan resiko malaria, dan diperkirakan 250 juta kasus tertinggi yang menghantar pada kondisi kematian di tahun 2006 (Global Malaria Programe WHO, 2006). Badan Kesehatan Dunia (WHO), menggambarkan walaupun berbagai upaya telah dilakukan, hingga tahun 2005 Malaria masih menjadi masalah kesehatan utama di 107 Negara di Dunia. Penyakit ini menyerang sedikitnya 350 – 500 juta orang setiap tahunnya dan bertanggung jawab terhadap kematian sekitar 1,2 - 2,7 juta orang setiap tahunnya terutama pada anak – anak dibawah usia 5 Tahun khususnya daerah yang kurang terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Berdasarkan laporan WHO tahun 2000 terdapat lebih dari 2400 juta penduduk atau 40% dari penduduk dunia tinggal di daerah endemis malaria ( Ndoen, Ermi, 2005 ).

Penyakit malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang mempengaruhi angka kematian Bayi, Anak di bawah umur lima tahun, dan ibu melahirkan serta menurunkan produktifitas tenaga kerja. Angka kesakitan penyakit ini relative masih cukup tinggi terutama di kawasan Timur Indonesia. Kejadian Luar Biasa (KLB) malaria masih sering terjadi terutama di daerah yang terjadi perubahan lingkungan dan perpindahan penduduk. Sampai saat ini angka kesakitan penyakit malaria di Indonesia masih cukup tinggi, bahkan menjadi penyebab kematian nomor tiga pada beberapa daerah endemis (Hegemur, 2008), terutama di daerah luar Jawa dan Bali yang ditunjukkan dengan Annual Malaria Incidence ( AMI ). 

Daerah Jawa dan Bali sendiri sudah terjadi peningkatan jumlah penderita malaria yang ditunjukkan dengan Annual Parasit Incidence ( API ) pada tahun 2003 sebesar 0,22 per 1000 populasi dan 0,15 per 1000 populasi tahun 2004 serta tahun 2005 sebesar 0,15 per 1000 populasi. Hal ini diakibatkan banyaknya pengungsi yang berasal dari daerah yang dilanda konflik, sehingga juga ikut berperan bagi terjadinya penyebaran malaria dari daerah endemis ke daerah non-endemis.  (Depkes.RI, 2008).

Secara Nasional data Depkes RI tahun 2005 menunjukkan bahwa angka kesakitan malaria dengan AMI tertinggi adalah Papua 208,82 per 1000 populasi diikuti oleh Nusa Tenggara Timur 100,49 per 1000 populasi ( 70.390 kasus ) dan Maluku sebesar 67,24 per 1000 populasi ( Profil Depkes,2005 ). 

Annual Parasite Insedence (API) Malaria di Provinsi Sul-Bar Pada tahun 2007-2010 yaitu : thn 2007 sebanyak 0,48. Tahun 2008 sebanyak, 0,57. Tahun 2009 Sebanyak, 0,85. Tahun 2010, Sebanyak. 0,55. Sedangkan kasus yang didiagnosis berdasarkan pemeriksaan darah dan gejala klinis tahun 2010, Di Sulawesi Barat Sebanyak 13,8. (Sumber R : Riskesdas 2010, Badan Litbangkes, Kemenkes RI)

Sedangkan jumlah kasus dan angka kesakitan malaria,menurut Provinsi khususnya Provinsi Sul-Bar tahun 2010, Populasi beresiko sebanyak 1.176.149, klinis sebanyak. 25.743. Sediaan darah diperiksa sebanyak 7.911, positif sebanyak 642. Annual Parasite incidence (API) 0,55. (Profil Kesehatan Indoneia 2010, sumber, Ditjen PP & PL Kemenkes RI, 2011).

Jumlah penderita penyakit malaria yang dirawat di RSUD Mamuju selama Kurang lebih lima tahun terakhir : pada Tahun 2006, Sebanyak 1,668 (59,9%), Tahun 2007 : Sebanyak 1,721 (58,1%), tahun 2008  sebanyak 246 (0,40%), tahun 2009 pada bulan januari-april 145 (0,20%), dari Bulan Juli-Desember Sebanyak 142. Dan Tahun 2011, Dari Bulan Februari-September Sebanyak 57 yang dinyatakan positif.  Berdasarkan data yang diperoleh bahwa malaria menempati urutan pertama penyakit sestem hamatologi juga merupakan endemik yang ada di indonesia.( Data RSUD Kab. Mamuju)

Sedangkan jumlah penderita  malaria berdasarkan data Puskesmas Binanga Kab. Mamuju kurang lebih 4 Tahun terakhir yaitu : pada Tahun 2007 – Bulan Agustus Sebanyak 203, 2008 Sebanyak 934, Tahun 2009 Sebanyak 783, Tahun 2010, Sebanyak 739, dan Tahun 2011, Sampai Bulan Oktober Sebanyak 628.

Berdasarkan Laporan Hasil Riset Kesehatan dasar di Provinsi Sulawesi Barat, Menunjukan bahwa penyakit malaria tersebar di seluruh Kabupaten dengan angka Prevalensi yang beragam. Semua Kabupaten, Kasus malaria lebih banyak terdeteksi berdasarkan gejala klinis. Ada dua Kabupaten mempunyai Prevalensi Malaria klinis di Atas Angka Nasional (0,2% – 2,9%), yaitu Kabupaten Mamuju dan Mamuju Utara. Kabupaten Mamuju sampai saat ini masih dinyatakan sebagai salah satu daerah endemis malaria dengan prevalensi kejadian malaria Tahun 2007 Sebesar 3,5%, Yang menunjukan diatas Angka Nasional.

Dalam penelitian yang dilakukan Zega (Tahun 2007). Dikatakan Angka Kejadian Malaria Di Daerah HCI (High Case Incidence), Yang tinggi dipengaruhi oleh tingkat pendidikan yang masih rendah, hal senada diungkapkan Siahaan, 2008, bahwa Tingkat pendidikan yang rendah memperkecil peluang masyarakat untuk mempunyai pekerjaan yang memberikan penghasilan yang cukup. Tingkat pendidikan yang rendah menyebabkan kurangnya pengetahuan sehingga pemahaman tentang pemberantasan malaria juga kurang. Kondisi ini menyebabkan buruknya tindakan masyarakat dalam pemberantasan malaria. Sikap pencegahan dan pencarian pengobatan yang baik pada saat kejadian malaria, menunjukkan bahwa pemahaman masyarakat untuk sesegera mungkin melakukan tindakan pencegahan sesuai dengan yang disampaikan oleh petugas kesehatan dan media informasi lainnya, sekaligus mengupayakan pencarian pengobatan untuk penyakit malaria.

Selama ini upaya yang dilakukan masyarakat untuk mengatasi masalah penyakit menular, masih banyak berorientasi pada penyembuhan penyakit. Upaya ini dirasa kurang efektif karena banyak mengeluarkan biaya. Sedangkan upaya yang lebih efektif dalam mengatasi masalah kesehatan dengan memelihara dan meningkatkan kesehatan dengan berperilaku hidup sehat. Namun, hal ini ternyata belum disadari dan dilakukan sepenuhnya oleh masyarakat (Kusumawati, 2004).

Menurut Budihardja (2004), berdasarkan beberapa survei di Dinas Kesehatan, Masyarakat yang berperilaku hidup sehat masih kurang dari 10%. Kurangnya perilaku hidup sehat itu mengundang munculnya kebiasaan-kebiasaan tidak sehat di masyarakat. Kebiasaan-kebiasaan itu cenderung mengabaikan keselamatan diri dan lingkungan sehingga memudahkan terjadinya penularan penyakit. Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Masyarakat Kota  Mamuju  masih perlu ditingkatkan. Rumah tangga berPHBS pada tahun 2011 di wilayah puskesmas binanga yang terdiri dari empat wilayah kerja yaitu: (1). Binanga dengan jumlah rumah sebanyak 3937, jumlah rumah sehat sebanyak 2,749, Dan jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 688, Rumah sehat untuk wilayah bianaga baru mencapai 60%. (2). Rimuku dengan jumlah rumah sebanyak 1.897, Jumlah rumah sehat sebanyak 1327, Dan jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 570, Rumah sehat untuk wilayah rimuku baru mencapai 40%. (3). Karema dengan jumlah rumah sebanyak 1.567, Jumlah rumah sehat sebanyak 1018, Dan jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 549, Rumah sehat untuk Wilayah Karema baru mencapai 30%. (4). Binanga dengan jumlah rumah sebanyak 622, Jumlah rumah sehat sebanyak 373 dan jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 249, Rumah sehat untuk wilayah Mamunyu baru mencapai 20%. 

Berdasarkan data keseluruhan diatas dengan jumlah rumah sebanyak 7523, Jumlah rumah sehat sebanyak 5667, Jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat sebanyak 2056, jumlah rumah yang ber PHBS pada tahun 2011, Diwilayah Kerja Puskesmas Binanga Kabupaten Mamuju Baru Mencapai 45% .

 Pada strata paripurna. Upaya yang dapat dilakukan dalam rangka peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat adalah dengan peningkatan promosi perilaku hidup bersih dan sehat pada masyarakat khususnya para pedagang makanan (Dinkes, 2009). 

Perilaku hidup seseorang, termasuk dalam hal kesehatan dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor tersebut dapat berasal dari orang itu sendiri, pengaruh orang lain yang mendorong untuk berperilaku baik atau buruk, maupun kondisi lingkungan sekitar yang dapat mendukung terhadap perubahan perilaku (Notoatmodjo, 2005).

Masyarakat haruslah berpartisipasi aktif dalam memerangi penyakit malaria dengan menjaga kebersihan lingkungan sekitar. Sebagaimana kita telah ketahui, penyebar penyakit malaria adalah nyamuk. Selama ini kendala terbesar dalam upaya penanggulangn penyakit malaria adalah cara memberantas nyamuk penyebar penyakit ini. Lingkungan yang kotor atau tidak terawat merupakan tempat yang paling ideal untuk perkembang biakan nyamuk. Oleh karena itu, kesadaran masyarakat untuk menjaga kebersihan lingkungan dapat membantu mengurangi penyebaran penyakit malaria. Gerakan pemberantasan sarang nyamuk melalui 3M (menguras, mengubur dan menutup) perlu di galakkan , tidah hanya jika telah menjadi wabah. Jika pemerintah dan masyarakat dapat bekerja sama dalam penangulangan malaria di harapkan angka penyebaran dan kematian akibat penyakit ini dapat di tekan sehingga generari mendatang dapat hidup dalam kondisi yang baik.

Dengan latar belakang di atas dengan masalah keadaan lingkungan yang memungkinkan terjadinnya malaria maka layak di lakukan penelitian dengan judul” hubungan pengetahuan dan perilaku hidup bersih masyarakat terhadap kejadian malaria diwilayah kerja Puskesmas Kab. Mamuju Kel. Binanga”

B. Rumusan masalah 

Dari permasalahan tersebut di atas maka rumusan masalah penelitian ini sebagai berikut :

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas dirumuskan masalah penelitian adalah bagaimana hubungan pengetahuan dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) terhadap kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar  Tahun 2012.

C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan umum

 Diketahuinya  hubungan pengetahunan dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) Masyarakat dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar Tahun 2012

2. Tujuan khusus

a. Untuk Mengidentifikasi Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Bainanga Kab. Mamuju Sul-Bar Tahun 2012.

b.  Untuk Mengidentifikasi Pengetahuan masyarakat Tentang Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar 

c. Untuk mengidentifikasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat masyarakat yang tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar Tahun 2012.

D. Manfaat Penelitian

Penelitian ini dapat diharapkan memberikan manfaat pada beberapa

pihak antara lain :

1. Manfaat bagi instansi kesehatan

Sebagai masukan atau bahan pertimbangan kepada pengelola progam pemberantasan penyakit menular terutama pada pengelola progam

penyakit malaria dan perilaku hidup bersih dan sehat.

2. Bagi masyarakat

Sebagai sumbangan pemikiran dan bahan pertimbangan dalam upaya pencegahan dan pemberantasaan penyakit malaria.

3. Bagi mahasiswa

Menambah wawasan dan pengalaman bagi mahasiswa dalam menerapkan ilmu pengetahuan yang penulis peroleh dibangku kuliah.

4. Manfaat aplikasi

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan informasi bagi pengambilan keputusan dan kebijakan dalam pelaksanaan program pencegahan penyakit khususnya malaria dan perilaku hidup bersih.

5. Manfaat keilmuan 

Penelitian ini diharapkan dapat menambah khasanan ilmu pengetahuan dan menjadi bahan bacaan tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria

6. Manfaat metodologi

Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk mengembangkan penelitian lebih lanjut dan kepada yang berminat untuk mengembangkan penelitian dalam lingkup yang sama

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Penyakit Malaria

1. Definisi Penyakit Malaria

Secara harafiah dapat dikatakan malaria adalah penyakityang timbul akibat lingkungan yang kotor dimana merupakan tempat berkembangbiaknya vektor penyakit seperti nyamuk (Sutisna, 2004). 

Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit (protozoa) dari genus plasmodium, yang dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles ( Prabowo, 2004 ).

2. Etiologi

Penyakit ini disebabkan oleh protozoa genus plasmodium bentuk aseksual, yang masuk ke dalam tubuh manusia dan ditularkan oleh nyamuk Anhopeles betina. Istilah malaria diambil dari dua kata bahasa italia yaitu mal = buruk dan area = udara atau udara buruk karena dahulu banyak terdapat di daerah rawa – rawa yang mengeluarkan bau busuk. Penyakit ini juga mempunyai nama lain seperti demam roma, demam rawa, demam tropik, demam pantai, demam charges, demam kura dan paludisme (Prabowo, 2004)

Di dunia ini hidup sekitar 400 spesies nyamuk anopheles, tetapi hanya 60 spesies berperan sebagai vektor malaria alami. Di Indonesia, ditemukan 80 spesies nyamuk anopheles tetapi hanya 16 spesies sebagai vektor malaria ( Prabowo, 2004 ). Ciri nyamuk Anopheles. Relatif sulit membedakannya dengan jenis nyamuk lain, kecuali dengan kaca pembesar. Ciri paling menonjol yang bisa dilihat oleh mata telanjang adalah posisi waktu menggigit menungging, terjadi di malam hari, baik di dalam maupun di luar rumah, sesudah menghisap darah nyamuk istirahat di dinding dalam rumah yang gelap, lembab, di bawah meja, tempat tidur atau di bawah dan di belakang lemari (.Depkes, 2011)

3. Jenis Nyamuk Malaria

Ada 4 jenis penyebab malaria pada manusia antara lain :

a. Plasmodium falcifarum yang sering menjadi malaria cerebral, dengan angka kematian yang tinggi. Infeksi oleh spesies ini menyebabkan parasitemia yang meningkat jauh lebih cepat dibandingkan spesies lain dan merozitnya menginfeksi sel darah merah dari segala umur (baik muda maupun tua). Spesies ini menjadi penyebab 50% malaria di seluruh dunia.

b. Plasmodium vivax . spesies ini cenderung menginfeksi sel – sel darah merah yang muda. (retilkulosit) kira – kira 43% dari kasus malaria di seluruh dunia disebabkan oleh plasmodium vivax.(amir syarif & zulhida D.Z. Hal. 556. Farmakologi & terapi ed. 5).

c. Plasmodium malariae, mempunyai kecenderungan untuk menginfeksi sel – sel darah merah yang tua.

d. Plasmodium ovale. Prediksinya terhadap sel – sel darah merah mirip dengan plasmodium vivax (menginfeksi sel – sel darah muda) (Sutisna, 2004)

Ada juga seorang penderita di infeksi lebih dari satu spesies plasmodium secara bersamaan. Hal ini disebut infeksi campuran atau mixed infeksion. Infeksi campuran paling banyak disebabkan oleh dua spesies terutama plasmodium falcifarum dan plasmosium vivax atau plasmodium vivax dan plasmodium malariae. Jarang terjadi infeksi campuran disebabkan oleh plasmodium vivax dan plasmodium malariae. Lebih jarang lagi infeksi campuran oleh tiga spesies sekaligus. Infeksi campuran banyak dijumpai di wilayah yang tingkat penularan malarianya tinggi.

4. Siklus Hidup Malaria

Dalam siklus hidupnya plasmodium mempunyai dua hospes yaitu pada manusia dan nyamuk. Siklus Aseksual yang berlangsung pada manusia disebut skizogoni dan siklus seksual yang membentuk sporozoit didalam tubuh nyamuk disebut sporogoni (Nugroho A, 2000).

a. Siklus Asexual dalam Tubuh Manusia

Siklus parasit malaria adalah setelah nyamuk Anopheles yang mengandung parasit malaria menggigit manusia, maka keluar sporozoit dari kelenjar ludah nyamuk masuk kedalam darah dan jaringan hati. Parasit Malaria pada siklus hidupnya, membentuk stadium skizon jaringan dalam sel hati (ekso-eritrisiter). Setelah sel hati pecah akan keluar merozoit/ kriptozoit yang masuk ke eritrosit membentuk stadium skizon dalam eritrosit (stadium eritrositer), mulai bentuk tropozoit muda sampai skizon tua/matang sehingga eritrosit pecah dan keluar merozoit. Merozoit sebagian besar masuk kembali ke eritrosit dan sebagian kecil membentuk gametosit jantan dan betina yang siap untuk diisap oleh nyamuk malaria betina dan melanjutkan siklus hidup di tubuh nyamuk/stadium sporogoni (Nugroho A, 2000).

b. Siklus Sexual Dalam Tubuh Nyamuk

Gambar : 2.1. gambar siklus hidup Plasmodium melalui perkembangan seksual dan aseksual :26

Sumber : CDC, Life Cycle of the Malaria Parasite

Gambar 2.2: fase-fase eritrosik P.falciparum dan P.vivax

Setelah melewati stadium sporogoni selanjutnya pada lambung nyamuk terjadi penyatuan antara sel gamet jantan (mikrogamet) dan sel gamet betina (makrogamet) yang menghasilkan zigot. Zigot akan berubah menjadi ookinet, kemudian masuk kedalam dinding lambung nyamuk berubah menjadi ookista. Setelah ookista matang kemudian pecah, maka keluar sporozoit dan masuk ke kelenjar liur nyamuk yang siap untuk ditularkan ke dalam tubuh manusia. Khusus plasmodium vivax dan plasmodium ovale pada siklus parasitnya di jaringan hati (skizon jaringan), sebagian parasit yang berada dalam sel hati tidak melanjutkan siklusnya ke sel eritrosit tetapi tertanam di jaringan hati di sebut hipnozoit, bentuk hipnozoit inilah yang menyebabkan malaria relaps. Pada penderita yang mengandung hipnozoit, apabila suatu saat dalam keadaan daya tahan tubuh menurun misalnya akibat terlalu lelah atau perubahan iklim (musim hujan), maka hipnozoit akan terangsang untuk melanjutkan siklus parasit dari dalam sel hati ke eritrosit. Setelah eritrosit yang berparasit pecah akan timbul gejala penyakitnya kembali (Umar Zein, 2005).

5. Peyebaran Penyakit Malaria

Batas dari penyebaran malaria adalah 64°LU (RuBia) dan 32°LS (Argentina). Ketinggian yang dimungkinkan adalah 400 meter dibawah permukaan laut (Laut mati dan Kenya) dan 2600 meter di atas permukaan laut (Bolivia). Plasmodium vivax mempunyai distribusi geografis yang paling Juas, mulai dari daerah beriklim dingin, subtropik sampai kedaerah tropik. 

Plasmodium Falciparum jarang sekali terdapat didaerah yang beriklim dingin Penyakit Malaria hampir sama dengan penyakit Falciparum, meskipun jauh lebih jarang terjadinya. Plasmodium ovale pada umumnya dijumpai di Afrika dibagian yang beriklim tropik, kadang-kadang dijumpai di Pasifik Barat. 

Di Indonesia Penyakit malaria tersebar diseluruh pulau dengan derajat endemisitas yang berbeda-beda dan dapat berjangkit didaerah dengan ketinggian sampai 1800 meter diatas permukaan laut. 

Angka kesakitan malaria di pulau Jawa dan Bali dewasa ini (1983) berkisar antara 1-2 per 1000 penduduk, sedangkan di luar Jawa-Bali sepuluh kali lebih besar. Sepcies yang terbanyak dijumpai adalah Plasmodium Falciparum dan Plasmodium vivax Plasmodium malaria banyak dijumpai di Indonesia bagian Timur. Plasmodium ovale pernah ditemukan di Irian dan Nusa Tenggara Timur.

6. Cara Penularan Penyakit Malaria

Penyakit malaria ditularkan melalui dua cara yaitu secara alamiah dan non alamiah. Penularan secara alamiah adalah melalui gigitan nyamuk anopheles betina yang mengandung parasit malaria (Prabowo, 2004 ). Saat menggigit nyamuk mengeluarkan sporosit yang masuk ke peredaran darah tubuh manusia sampai sel – sel hati manusia. Setelah satu sampai dua minggu digigt, parasit kembali masuk ke dalam darah dan mulai menyerang sel darah merah dan mulai memakan haemoglobin yang membawa oksigen dalam darah. Pecahnya sel darah merah yang terinfeksi plasmodium ini menyebabkan timbulnya gejala demam disertai menggigil dan menyebabkan anemia (Depkes,2003).

Nyamuk Anopheles betina yang menggigit orang sehat, maka parasit itu dipindahkan ke tubuh orang sehat dan jadi sakit. Seorang yang sakit dapat menulari 25 orang sehat sekitarnya dalam waktu musim penularan (3 bulan di mana jumlah nyamuk meningkat)(www.Depkes.go.id )

Penularan non-alamiah terjadi jika bukan melalui gigitan nyamuk anopheles. Beberapa penularan malaria secara non alamiah antara lain : malaria bawaan (Kongenital) adalah malaria pada bayi baru lahir yang ibunya menderita malaria.penularannya terjadi karena adanya kelainan pada sawar plasenta (selaput yang melindungi plasenta) sehingga tidak ada penghalang infeksi dari ibu kepada janinnya. Gejala pada bayi baru lahir berupa demam, iritabilitas (mudah terangsang sehingga sering menangis dan rewel), pembesaran hati dan limpa, anemia, tidak mau makan atau minum, serta kuning pada kulit dan selaput lendir. Keadaan ini dibedakan dengan infeksi kongenital lainnya. Pembuktian pasti dilakukan dengan deteksi parasit malaria pada darah bayi. Selain itu Transfusion malaria yakni infeksi malaria yang ditularkan melalui transfusi darah dari donor yang terinfeksi malaria, pemakaian jarum suntik secara bersama- sama pada pecandu narkoba atau melalui transplantasi organ. (Prabowo, 2004)

7. Gejala Penyakit Malaria

Gejala–gejala penyakit malaria dipengaruhi oleh daya pertahanan tubuh penderita, jenis plasmodium malaria, serta jumlah parasit yang menginfeksinya. Waktu terjadinya infeksi pertama kali disebut masa inkubasi sedangkan waktu diantara terjadinya infeksi sampai ditemukannya parasit malaria dalam darah disebut periode prapaten ditentukan oleh jenis plasmodiumnya.

Tabel 2.1 : Periode Prapaten dan Masa Inkubasi Plasmodium

NO	Jenis Plasmodium	Periode Prapaten Masa Inkubasi
1 2 3 4	P. Falcifarum P. Vivax P. Malariae P. Ovale	11 Hari 9 – 14 Hari 12,2 Hari 12 – 17 Hari 32,7 Hari 18 – 40 Hari 12 Hari 16 – 18 Hari

Sumber : www. Depkes. Go. Id Tahun 2011

Umumnya gejala yang disebabkan oleh plasmodium falcifarum lebih berat dan dan lebih akut dibandingkan dengan jenis plasmodium lainnya. Gambaran khas dari penyakit malaria adalah adanya demam periodik, pembesaran limpa, dan anemia (Prabowo, 2004).

a. Demam

Demam pada malaria ditandai dengan adanya paroksisme yang berhubungan dengan perkembangan parasit malaria dalam sel darah merah. Puncak serangan panas terjadi bersamaan dengan lepasnya merozoit – merozoit ke dalam peredaran darah (proses sporulasi) untuk bebeprapa hari pertama. Serangan demam pada malaria terdiri dari tiga :

1) Staduim Dingin

Stadium ini mulai dengan menggigil dan perasaan sangat dingin. Nadi cepat tetapi lemah. Bibir dan jari –jari pucat kebiru – biruan (sianotik). Kulitnya kering dan pucat penderita mungkin muntah dan pada anak sering terjadi kejang. Periode ini berlangsung selama 15 menit sampai 1 jam

2) Stadium Demam

Pada stadium ini penderita mengalami serangan demam. Muka penderita menjadi merah, kulitnya kering dan dirasakan sangat panas seperti terbakar, sakit kepala bertambah keras, dan sering disertai dengan rasa mual atau muntah – muntah. Nadi penderita menjadi kuat kembali. Biasanya penderita merasa sangat haus dan suhu badan bisa meningkat sampai 41 0C. Stadium ini berlangsung 2- 4 jam.

3) Stadium Berkeringat

Pada stadium ini penderita berkeringat banyak sekali sampai membasahi tempat tidur. Namun, suhu badan pada fase ini turun dengan cepat kadang – kadang sampai dibawah normal. Biasanya penderita tertidur nyenyak dan pada saat terjaga , ia merasa lemah tetapi tanpa gejala. Penderita akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. Tetapi sebenarnya penyakit ini masih bersarang. Stadium inu berlangsung selama 2 - 4 jam. (Prabowo, 2004)

b. Pembesaran Limpa

Pembesaran limpa merupakan gejala khas pada malaria kronis atau menahun. Limpa membengkak dan terasa nyeri.limpa membengkak akibat penyumbatan oleh sel – sel darah merah yang mengandung parasit malaria. Lama – lamakonsistensi limpa menjadi keras karena jaringan ikat pada limpa semakin bertambah. Dengan pengobatan yang baik limpa berangsur normal kembali (Prabowo, 2004).

c. Anemia

Anemia terjadi disebabkan oleh penghancuran sel darah merah yang berlebihan oleh parasit malaria. Selain itu, anemia timbul akibat gangguan pembentukan sel darah merah di sumsum tulang (Prabowo, 2004).

8. Pengobatan Malaria

Untuk membunuh semua parasit malaria pada berbagai stadium (di hati maupun di eritrosit), dilakukan pengobatan secara radikal), dengan pengobatan ini diharapkan terjadi kesembuhan serta terputusnya rantai penularan (Wiyono, 2008). Dalam pengobatan malaria, faktor pilihan dan penggunaan obat-obat anti malaria yang efektif disesuaikan dengan jenis kasus malaria yang dihadapi merupakan hal yang sangat penting. Di samping itu, tidak kalah penting adalah pengobatan penunjang (suportif), yang diperlukan untuk memperbaiki gangguan pathofisiologi penderita sebagai komplikasi malaria yang berat, misalnya perbaikan keseimbangan cairan dan elektrolit, keseimbangan asam basa, mengatasi anemia, kejang, hiperpireksia, hipoglikemia, muntah, dan kegagalan fungsi ginjal (Sutisna, 2004).

Obat-obat antimalaria yang umum dipakai dan tergolong lama menurut golongan kimianya adalah :

a. Derivate Kuinolin

1) Alkaloid kinkona :kinina, kuinidin, dan kinkonin.

2) 4 amino kuinolin : klorokuin dan amodiakuin

3) 8 amino kuinolin : primakuin

b. Derivate para amino benzoic acid (PABA)

1) Derivate sulfonamide : sulfadoksin, sulfadiazine, sulfalen.

2) Derivate sulfon : dapson.

c. Derivate dihydrofolate reductase (DHFR).

1) Diaminopirimidin : pirimetamin.

2) Biguanid : proguanil

d. Antibiotika.

1) Tetrasiklin

2) Doksisiklin

3) Klindamisin.

Disamping obat-obat antimalaria di atas, searang sudah tersedia beberapa obat-obatan yang lebih baru, menurut golongan kimianya adalah ;

a. Golongan 4-kuinolin-metanol : meflokuin

b. Golongan 9-fenatren : halofantrin.

c. Golongan hidroksi-naftokuinon : atovakon.

d. Golongan seskuiterpen lakton : artemisin.

9. Prinsip pemberantasan dan pencegahan Malaria.

Malaria sampai saat ini sulit untuk diatasi yang ditunjukkan dengan tingginya angka kejadian malaria diberbagai daerah. Sehubungan dengan kesulitan penanggulangan tersebut maka kebijaksanaan operasional pemberantasan malaria antara lain mengacu pada strategi global yang merupakan kesepakatan Menteri Kesehatan. Negara anggota WHO dalam pertemuan di Amsterdam tahun 1992 yang mempunyai unsur teknis dasar sebagai berikut : Diagnosa cepat dan pengobatan dini, pemberantasan vector secara selektif dan berkesinambungan, mencegah dan menanggulangi wabah secara dini, melihat secara berkala situasi malaria khususnya dari aspek ekologi dan sosial ekonomi. ( Dirjen P2M & PLP, 2005 ).

Kebijakan-kebijakan yang diambil dalam pemberantasan malaria antara lain penekanan pada desentralisasi, keterlibatan masyarakat dalam pemberantasan malaria, dan membangun kerja sama antarsektor, dan lembaga donor. Di Indonesia pada tanggal 8 April 2000 bertempat di Nusa Tenggara Timur, Menteri Kesehatan mencanangkan “Gebrak Malaria” yang merupakan gerakan nasional seluruh aspek bangsa dalam upaya memberantas malaria secara intensif yang melibatkan jaringan kerjasama pemerintah, swasta, masyarakat, LSM, badan internasional dan penyandang dana. Program malaria yang telah dan sedang dilakukan adalah: Posmaldes (Pos Malaria Desa) dan Gebrak Malaria (Gerakan Berantas Kembali Malaria) adalah bentuk operasional dari Roll Back Malaria (RBM). Gebrak Malaria memprioritaskan kemitraan antara pemerintah, swasta / sector bisnis, dan masyarakat untuk mencegah penyebaran penyakit malaria (Koban, W. Antonius 2005 ).

Adapun kegiatan yang ditempuh dalam Program pemberantasan malaria di Indonesia saat ini terdiri atas tiga kegiatan utama (Wiyono, 2008).

a. Desa Rawan

1) Menemukan dan mengobati penderita.

2) Melakukan surveilans rutin.

3) Melakukan mass fever survey

4) Pengendalian vector

5) Memetakan lingkungan 

6) Melakukan survey migrasi.

7) Melakukan survey entomologi

8) Memberikan penyuluhan kepada masyarakat.

b. Low Focus Zone (LFZ)

1) Melakukan semua tindakan di desa rawan.

2) Melakukan tes resistensi terhadap klorokuin dan insektisida

3) Mengendalikan vector dengan antilarva

4) Menebar ikan 

5) Menanam padi secara serentak

6) Memperbaiki konstruksi pengairan.

c. High Focus Zone (HFZ)

1) Melakukan semua tindakan di LFZ.

2) Melakukan penyemprotan di rumah-rumah.

Dalam hal pemberantasan Malaria selain pengobatan juga dilakukan kegiatan pencegahan diantaranya adalah :

a. Berbasis masyarakat

1) Pola perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat harus selalau ditingkatkan melalui penyuluhan kesehatan, pendidikan kesehatan, diskusi kelompok maupun melalui kampanye masal untuk mengurangi tempat sarang nyamuk, kegiatan ini meliputi menghilangkan genangan air kotor, di antaranya dengan mengalirkan air atau menimbun atau mengeringkan barang atau wadah yang memungkinkan sebagai tempat air tergenang.

2) Menemukan dan mengobati penderita sedini mungkin akan sangat membantu mencegah penularan.

3) Melakukan penyemprotan melalui kajian mendalam tentang bionomic anopheles seperti waktu kebiasaan menggigit, jarak terbang, dan resistensi terhadap insektisida.

b. Berbasis Pribadi

1) Pencegahan gigitan nyamuk antara lain dengan ; tidak keluar pada senja dan malam hari, gunakan repelan atau zat antinyamuk lainnya, konstruksi rumah tahan nyamuk, memasang kassa anti nyamuk, penggunaan kelambu yang mengandung insektisida dan penyemprotan kamar dengan obat yamuk atau obat nyamuk bakar.

2) Pengobatan profilaksis bila akan memasuki daerah endemis.

3) Pencegahan dan pengobatan malaria pada wanita hamil.

4) Informasi tentang donor darah, calon donor yang berasal dari daerah endemis atau menunjukan gejala klinis malaria.

B. Faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria

Kemampuan bertahannya penyakit malaria di suatu daerah ditentukan oleh faktor – faktor berikut :

1. Faktor Penyebab (Parasit Malaria)

Penyakit malaria disebabkan oleh parasit malaria, genus plasmodium. Ciri utama genus plasmodium adalah adanya dua siklus hidup, yaitu:

a. Fase Sexual

Siklus dimulai ketika nyamuk anopheles betina menggigit manusia dan memasukan sporozoit yang terdapat pada air liurnya ke dalam aliran darah manusia. Memasuki sel parenkim hati dan berkembang biak membentuk skizon hati yang mengandung ribuan merozoit, disebut fase skizogoni eksoeritrosit karena parasit belum masuk ke dalam sel darah merah.lama fase ini berbeda untuk setiap spesies plasmodium.pada akhir akhir fase ini, hati pecah, merozoit keluar lalu masuk ke dalam aliran darah. Fase eritrosit dimulai saat merozoit dalam darah menyerang sel darah merah dan membentuk trofozoit. Proses berlanjut menjadi trofozoit – skizon- merozoit. Setelah dua sampai tiga generasi merozoit terbentuk lalu sebagian berubah menjadi bentuk seksual (amir syarif & zuhilda D.S hal. 558, farmakologi & terapi ed. Ke- 5).

b. Fase Asexual

Saat nyamuk anopheles betina mengisap darah manusia yang mengandung parasit malaria, parasit bentuk seksual masuk ke dalam perut nyamuk. Selanjutnya menjadi mikrogametosit dan makrogametosit dan terjadilah pembuahan yang disebut zigot (ookinet) yang kemudian menembus dinding lambung nyamuk dan menjadi ookista. Jika ookista pecah ribuan sporozoit dilepaskan dan mencapaikelenjar air liur nyamuk dan siap ditularkan jika nyamuk menggigit tubuh manusia (Prabowo 2004, Sukarno sukarban, zuhilda sb. Hal 547 farmakologi & terapi ed. 4).

2. Faktor Inang

Penyakit malaria mempunyai dua inang yaitu :

a. Manusia (Intermediate Host)

Faktor yang mempengaruhi antara lain : jenis kelamin (pada ibu hamil akan menyebabkan anemia yang lebih berat) imunitas, penghasilan, perumahan, pemakaian kelambu, dan obat anti nyamuk. Nyamuk anopheles (defenitife host)

b. Nyamuk Anopheles Betina

Nyamuk anopheles betina sebagai vektor penyebab menularnya penyakit malaria. Nyamuk ini membutuhkan genangan air yang tidak mengalir atau yang mengalir perlahan untuk meletakkan telur – telur nya, sebaga tempat untuk berkembang biak. Biasanya aktif mencari darah pada malam hari , ada yang mulai senja sampai tengah malam, ada juga yang mulai tengah malam sampai menjelang pagi hari (Depkes, 1999). Jarak terbangnya tidak lebih dari 0,5 – 3 Km dari tempat perindukan. Umur nyamuk anopheles dewasa di alam bebas belum diketahui tetapi di laboratorium dapat mencapai 3 – 5 minggu. (Prabowo. 2004).

3. Faktor lingkungan ( Enviroment )

Kondisi lingkungan berhubungan erat dengan kesehatan manusia. Udara, air, tanah, dan hewan di lingkungan kita dapat menjadi penyebab timbulnya penyakit. Apalagi jika tidak dikelola dengan baik.

Lingkungan mempunyai peran yang penting dalam penyebaran malaria lingkungan yang tempat nyamuk yang sering di jadikan sebagai tempat bersrangnya adalah biasanya lembab serta ada kubangan air vyang mengenang karena nyamuk penyabab malaria ini siklus hidupnya suka bertelur dan beersarang pada tempat-tempat tersebut. Masyarakat yang kurang memperhatikan sanitasi lingkungannya dapat menyebabkan vector penyakit ini berkembang biak, uraian tentang lingkungan adalah sebagai berikut:

a. Fisik

Suhu sangat mempengaruhi panjang pendeknya siklus atau masa inkubasi ekstrinsik. Makin tinggi suhu, makin panjang masa ekstrinsiknya. Hujan yang berselang dengan panas berhubungan langsung dengan perkembangan larva nyamuk (Depkes, 1999) Air hujan yang menimbulkan genangan air merupakan tempat yang ideal untuk perindukan nyamuk malaria. Dengan bertambahnya tempat perindukan , populasi nyamuk malaria bertambah sehinggah bertambah pula jumlah penularannya. (Prabowo. 2004)

Kelembaban yang rendah akan memperpendek umur nyamuk, meskipun tidak berpengaruh pada parasit. Tingkat kelembapan 60 % merupakan batas paling rendah yang memungkinkan untuk nyamuk hidup. Pada kelembapan yang lebih tinggi nyamuk menjadi lebih aktif dan lebih sering menggigit sehingga meningkatkan penularan malaria ( Harijanto, 2000)

Pengaruh sinar matahari terhadap pertumbuhan larva nyamuk berbeda – beda. Ada yang menyukai tempat terbuka dan ada yang hidup di tempat yang teduh maupun di tempat yang terang.

b. Biologi

Tumbuhan semak, sawah yang berteras, pohon bakau, lumut, ganggang merupakan tempat perindukan dan tempat – tempat peristirahatan nyamuk yang baik. Adanya belbagai jenis ikan pemakan larva seperti ikan kepala timah, gambus, nila, mujair mempengaruhi populasi nyamuk di suatu daerah (Depkes, 1999)

c. Sosial Budaya

Kebiasaan beraktifitas manusia untuk berada di luar rumah sampai tengah malam akan memudahkan nyamuk untuk menggigit, perilaku masyarakat terhadap malaria akan mempengaruhi kesediaan masyarakat untuk memberantas malaria antara lain dengan menyehatan lingkungan, menggunakan kelambu, memasang kawat kasa pada rumah dan menggunakan obat nyamuk. Berbagai kegiatan manusia seperti pembuatan bendungan, pembuatan jalan, pertambangan dan pembangunan pemukiman baru/transmigrasi akan menyebabkan perubahan lingkungan yang menguntungkan malaria (”man-made malaria”) (Harijanto, 2000).

4. Faktor Perilaku Kesehatan

a. Pengertian Perilaku Kesehatan 

Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang (organism) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan, serta lingkungan (Simons-Morton et al., 1995). Perubahan-perubahan perilaku kesehatan dalam diri seseorang dapat diketahui melalui persepsi. Persepsi adalah pengalaman yang dihasilkan melalui panca indera. Dalam aspek biologis perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme atau mahluk hidup yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2005).

Menurut Mubarok et.al (2007) perilaku seseorang/masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi dari orang atau masyarakat yang bersangkutan, ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku para petugas kesehatan terhadap kesehatan juga mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku. Perilaku manusia secara operasional dapat dikelompokkan menjadi 3 macam domain, yaitu perilaku dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan nyata/perbuatan.

Menurut Machfoed (2005), perilaku sehat adalah perilaku yang didasarkan oleh prinsip-prinsip kesehatan. Perilaku adalah suatu respon seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan. Respon atau reaksi manusia bersifat pasif (pengetahuan, persepsi, sikap) maupun bersikap aktif (tindakan yang nyata). 

Menurut Machfoed (2005), pengertian perilaku kesehatan mempunyai dua unsur pokok, yaitu:

1) Respon atau reaksi manusia, baik bersifat pasif (pengetahuan, persepsi, dan sikap) maupun bersifat aktif (tindakan yang nyata atau praktis)

2) Stimulus atau rangsangan, terdiri dari 4 unsur pokok yaitu sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan dan lingkungan.

b. Bentuk Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan menurut Notoatmodjo (2005), mencakup:

1) Perilaku seseorang terhadap sakit dan penyakit

Yaitu bagaimana manusia berespons, baik secara pasif (mengetahui, bersikap dan mempersepsi penyakit dan rasa sakit yang ada pada dirinya dan diluar dirinya, maupun aktif (tindakan) yang dilakukan sehubungan dengan penyakit dan sakit tersebut. Perilaku terhadap sakit dan penyakit yang dilakukan manusia, sesuai dengan tingkat-tingkat pencegahan penyakit antara lain berupa:

a) Perilaku peningkatan dan pemeliharaan kesehatan (Health promotion behavior)

b) Perilaku pencegahan penyakit (Health preventions behavior). Misalnya tidur memakai kelambu untuk mencegah gigitan nyamuk malaria, imunisasi dan sebagainya, juga termasuk perilaku untuk menularkan penyakit kepada orang lain.

c) Perilaku pencarian pengobatan (Health seeking behavior). Yaitu perilaku untuk melakukan atau mencari pengobatan, misalnya usaha-usaha mengobati sendiri penyakitnya atau mencari pengobatan ke fasilitas-fasilitas kesehatan modern (puskesmas, mantra, dokter praktek, RS dan sebagainya), maupun kefasilitas kesehatan tradisional (dukun, sinshe).

d) Perilaku pemulihan kesehatan (Health rehabilitations), yaitu perilaku yang berhubungan dengan usaha-usaha pemulihan kesehatan setelah sembuh dari suatu penyakit. Misalnya melakukan diet, mematuhi anjuran-anjuran dokter dalam rangka pemulihan kesehatannya.

2) Perilaku terhadap sistem pelayanan kesehatan adalah respon seseorang terhadap sistem pelayanan kesehatan, baik sistem pelayanan kesehatan modern maupun tradisional. Perilaku ini menyangkut respons terhadap fasilitas pelayanan, cara pelayanan, petugas kesehatan dan obatobatannya.

3) Perilaku terhadap makanan (nutrition behavior), yaitu respon seseorang terhadap makanan sebagai kebutuhan vital bagi kehidupan, yang meliputi pengetahuan, persepsi, sikap dan praktek terhadap makanan serta unsur-unsur yang terkandung di dalamnya (zat gizi), pengolahan makanan.

4) Perilaku terhadap kesehatan lingkungan (environmental health behavior) adalah respon seseorang terhadap lingkungan sebagai determinan kesehatan manusia. Perilaku ini meliputi :

a) Perilaku sehubungan dengan air bersih, termasuk didalamnya komponen, manfaat dan penggunaan air bersih untuk kepentingan kesehatan.

b) Perilaku sehubungan dengan pembuangan air kotor, yang menyangkut segi-segi higiene, pemeliharaan, teknik dan penggunaannya.

c) Perilaku sehubungan dengan limbah, baik limbah padat maupun limbah cair. Termasuk didalamnya sistem pembuangan sampah dari air limbah yang sehat, serta dampak pembuangan limbah yang tidak baik.

d) Perilaku sehubungan dengan rumah yang sehat, yang meliputi ventilasi, pencahayaan, lantai dan sebagainya.

e) Perilaku sehubungan dengan pembersihan sarang-sarang nyamuk (vektor) dan sebagainya.

c. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku, melalui pendekatan pimpinan (advokasi), bina suasana (social support) dan pemberdayaan masyarakat (empowerment) sehingga dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Dinkes, 2006).

1) Tujuan dari Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

Tujuan PHBS adalah untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kemauan masyarakat agar hidup sehat, serta meningkatkan peran aktif masyarakat termasuk swasta dan dunia usaha, dalam upaya mewujudkan derajat hidup yang optimal (Dinkes, 2006).

2) Indikator PHBS Tatanan Rumah Tangga

Dalam tatanan rumah tangga, yang menjadi indikator PHBS adalah (Dinkes, 2006):

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

a) Imunisasi dan penimbangan

b) Jamban keluarga

c) Air bersih

d) Penanganan sampah

e) Kebersihan kuku

f) Gizi keluarga

g) Kebiasaan merokok dan menyalahgunakan Napza

h) Informasi PMS/AIDS

i) JPKM/Dana sehat/Askes lainnya.

d. Perilaku Pencarian Penyembuhan (Health Seeking Behavior)

Perilaku Pencarian Penyembuhan atau pengobatan (Health Seeking Behavior) adalah perilaku orang atau masyarakat yang sedang mengalami sakit atau masalah kesehatan yang lain, untuk memperoleh pengobatan sehingga sembuh atau teratasi masalah kesehatanya. Bagi keluarga, masalah keehatan atau penyakit bukan hanya terjadi padadirinya sendiri, tetapi juga pada anggota keluarga lain. Terutama anak-anak. Anak-anak dalam keluarga, terutama anak balita dengan tanggung jawab terhadap orang tuanya. Apabila seseorang dewasa atau anak balita dalam keluarga sedang sakit atau mengalami gangguan kesehatan yang lain, biasanya keputusan yang diambil adalah :

a) Tidak dilakukan tindakan apa-apa (no action)

b) Melakukan pengobatan sendiri (self medication atau self treatment) baik menggunakan cara dan obat tradisional maupun modern.

c) Mencaripengobatan keluar, baik tradisional maupuin modern.

Peneliti mengenai perilaku atau tindakan masyarakat pada waktu sakit atau anak balita mereka sedang sakit (healt seeking behavior) secara komprehensif baik tidak berbuat apa-apa, diobati sendiri, atau mencari pengobatan keluar, belum ada. Dalam profil kesehatan tahun 2007, disjikan pola perilaku pengobatan sendiri (self medication) dan perilaku pencarian penyembuhan baik kefasilitas pengobatan tradisional maupun modern. 

5. Faktor Pengetahuan 

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi karena adanya pancaindera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2003).

Pengetahuan adalah realita yang berasal dari luar diri manusia yang lalu menjadi mengerti dan dipahami, yakni diketahui melalui kegiatan empiris yaitu pengideraan dan atau penalaran rasional atas hasil kegiatan empiris sebelumnya, sedangkan ilmu pengetahuan adalah sistematisasi pemahaman tentang filsafat (Peter Soedojo, 2004). Pengetahuan atau kongnitif merupakan dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behavior). Sifat dasar manusia adalah keingintahuan tentang suatu dorongan untuk memenuhi keingintahuan manusia tersebut menyebabkan seseorang melakukan upaya-upaya pencarian selama proses interaksi dengan lingkungannya menghasilkan suatu pengetahuan bagi orang tersebut. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pada awal perkembangan pengetahuan, pengetahuan yang mula-mula dimiliki manusia adalah pengetahuan biasa atau yang timbul dari pengalaman indera manusia. Dan karena keingintahuan manusia begitu besar, maka ia sendiri berusaha untuk memenuhi dan mencari jawaban dan kebenarannya.

a. Tingkatan Pengetahuan

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya, termasuk meningkatkan kembali (recall) sesuatunya yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2) Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai kemampuan menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap obyek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap obyek yang dipelajari. 

3) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi riil. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip dalam konteks atau situasi yang misalnya dengan menggunakan rumus statistik dalam perhitungan hasil. Penelitian dalam menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.

4) Analisa (Analysis)

Suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek kedalam komponen-komponen tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dengan penggunaan kata kerja membuat bagan, membedakan, memisahkan, mengelompokan dan sebagainya.

5) Sintesis (Synthesis)

Suatu kemampuan untuk meletakan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru atau kemampuan untuk menyusun formulasi baru misalnya dapat memecahkan, merencanakan, meringkaskan, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

6) Evaluasi (Evaluation)

Kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penalaran terhadap materi atau obyek. Penalaran ini berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada.

b. Pengetahuan Tentang Kesehatan

Pengetahuan kesehatan (health knowledge) adalah mencakup apa yang diketahui oleh seseorang terhadap cara-cara memelihara kesehatan meliputi :

1) Pengetahuan tentang penyakit menular dan tidak menular.

2) Pengetahuan tentang faktor-faktor yang terkait dan atau mempengaruhi kesehatan.

3) Pengetahuan tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang professional maupun yang tradisional.

4) Pengetahuan untuk menghindari kecelakaan.

Indikator pengetahuan kesehatan adalah “tingginya pengetahuan responden tentang kesehatan, atau besarnya presentase kelompok responden atau masyarakat tentang variable-variabel atau komponen-komponen kesehatan (Notoatmodjo, 2005).

BAB III

KERANGKA KERJA PENELITIAN

Pada bab ini akan dibahas mengenai kerangka konsep penelitian, hipotesis penelitian, variabel penelitian dan definisi operasional yang mencakup definisi teoritis, cara ukur, alat ukur, hasil ukur dan skala ukur dari variabel-variabel penelitian.

A. KERANGKA KONSEP

Keterangan 

Variabel Independen

Variabel Dependen

Variabel yang diteliti

Variabel yang tidak diteliti

B. HIPOTESIS PENELITIAN

1. Terdapat hubungan pengetahuan dengan kejadian malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar Tahun 2012.

2. Terdapat hubungan PHBS dengan  kejadian malaria di wilayah kerja puskesmas Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar Tahun 2012.

C. Variabel

Variabel Independen Adalah Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Dengan Pengetahuan, Sedangkan Variabel Dependennya Adalah Kejadian Malaria

D. Definisi Operasional

Tabel : 1.2 Definisi Operasional

Variabel	Definisi Opersional	Kriteria Objektif	Skala
PHBS	Adalah respon masya-rakat (responden) terhadap lingkungan tempat tinggal yang diukur dengan skor perilaku	Sehat jika skor PHBS > 80% Kurang sehat jika skor PHBS < 80%	Ordinal
Pengetahuan	Adalah segala sesuatu yang diketahui oleh responden tentang penyakit malaria	Baik jika skor > 60 % Kurang jika skor < 60%	Ordinal
Kejadian Malaria	Angka kejadian kesakitan Malaria yang dihitung dari jumlah penderita malaria dan dibandingkan dengan jumlah penduduk berdasarkan indikator DepKes	Tinggi jika > 2x peningkatan penderita malaria perbulan Kurang jika skor < 2x peningkatan penderita malaria perbulan	Ordinal

BAB IV

METODE PENELITIAN

A.  Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif korelasional yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui. Hubungan Pengetahuan dan perilaku hidup bersih sehat Terahadap kejadian Malaria. (Nursalam, 2003). 

Rancangan penelitian ini menggunakan cross sectional di mana pengumpulan data sekaligus pada suatu saat, artinya pada waktu pengukuran data variabel bebas perilaku hidup bersih sehat (PHBS) dan variabel terikat frekuensi kejadian Malaria secara simultan pada suatu saat tanpa ada follow up (Nursalam, 2003).

B. Populasi Dan Sampel

1.  Populasi 

Populasi adalah seluruh subjek atau objek dengan karakteristik tertentu yang akan diteliti (Alimul, 2003). Populasi dalam penelitian ini adalah masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskemas Binanga Kab. Mamuju

2. Sampel 

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi, untuk itu sampel yang diambil dari populasi harus betul-betul representative (mewakili populasi) (Sugiyono, 2005). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh anggota populasi (total populasi / sample jenuh ), karena diharapkan menggambarkan kondisi sebenarnya dari keseluruhan populasi (Sugiyono, 2007) 

a. Kriteria inklusi 

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum setiap penelitian dari suatu populasi, suatu target dan terjangkau unutuk diteliti (Nursalam,2003). 

Adapun kriteria inklusi sampel yang akan diteliti adalah: 

1) Kepala keluarga warga yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Binanga. Yang  saat dilakukan penelitian masih berada di tempat penelitian 

2) Bisa baca tulis 

3) semua anggota keluarga

b. Kriteria eksklusi 

Kriteria eksklusi adalah keadaan yang menyebabkan subyek memenuhi kriteria inklusi namun tidak dapat diikut sertakan dalam penelitian yang meliputi: 

1) Warga yang tidak bersedia menjadi responden. 

2) Warga yang  tidak menetap di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju

C.  Alat Pengumpul Data 

1. Instrumen Penelitian 

Data yang dikumpulkan berupa data kuantitatif, yang diperoleh dari wawancara menggunakan kuesioner dan observasi mengenai ada tidaknya Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat Terhadap Kejadian Malaria Diwilayah Keja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju

2. Sumber Data

a. Data Primer

Sumber data primer diperoleh dari hasil wawancara menggunakan kuesioner dan pengamatan oleh peneliti mengenai ada tidaknya Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat Terhadap Kejadian Malaria di Wilayah Keja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju

b. Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dengan mengumpulkan data anggota

keluarga yang pernah diperiksa darahnya di laboratorium puskesmas

dengan hasil positif malaria. Sedangkan data pendukung lainnya

diperoleh dari hasil pencatatan dan pelaporan situasi malaria yang ada

di Puskesmas Binanga Kab. Mamuju

Dalam hal ini instrument yang digunakan untuk mengetahui perilaku hidup bersih dan sehat pada masyarakat dalam pencegahan penyakit Malaria dengan kejadian Malaria adalah kuisioner. kuesioner merupakan alat pengumpul data kepada subyek untuk menjawab pertanyaan secara tertulis. 

Adapun instrument yang digunakan dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut: 

1. Lembar wawancara dibagi menjadi 3 bagian, yaitu : 

a.   Bagian I untuk pengumpulan data demografi yang berhubungan dengan karakteristik responden meliputi, nama / kode dan nomor responden, usia responden dan anak, pendidikan, pekerjaan, suku, dan agama.

b.   Bagian II untuk mengukur pengetahuan responden terhadap Perilaku Hidup Bersih yang terdiri dari 10  pertanyaan. Setiap bagian pengetahuan diberi 2 alternatif jawaban bila jawaban responden benar diberi score 2 dan salah 0, sehingga didapatkan score tertinggi 2 dan terendah 0

c.   Bagian III untuk mengukur perilaku responden terhadap perilaku hidup bersih dan sehat, diberikan 10 pertanyaan, setiap pertanyaan terdiri dari 4 alternatif jawaban. Score diberikan mulai dari 4 untuk pernyataan positif sampai dengan 0, dan mulai dari 0 untuk pernyataan negatif sampai dengan 4.

Kuisioner ini digunakan untuk mengukur Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Masyarakat Terhadap Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar.

2. Uji Kuesioner

Uji coba instrumen dilakukan agar data yang diperoleh akurat dan objektif. Hal ini dimaksudkan agar instrumen yang digunakan sebagai alat ukur mempunyai kesahihan (validitas) dan reliabilitas yang tinggi (Hastono, 2001). Uji coba instrumen dilakukan di Kelurahan binanga dengan responden memiliki karakteristik yang sesuai dengan kriteria inklusi. Uji validitas dilakukan dengan uji yang dikemukakan oleh Pearson yaitu dikenal dengan korelasi product moment (r), yaitu membandingkan antara r hitung dengan r tabel. Untuk mengetahui apakah instrument yang digunakan pada penelitian ini valid dan reliable, Maka uji coba instrument dengan jumlah responden 35 responden. 

3. Dokumentasi, yaitu sejumlah data-data atau informasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju, RSUD Mamuju dan Puskesmas Binanga Kab. Mamuju  berupa data tentang Perilaku hidup bersih dan sehat.

4. Komputer dan Kalkulator, yaitu alat yang digunakan untuk penyusunan laporan penelitian serta yang digunakan untuk pengolahan data-data yang diperoleh.

D. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini direncanakan akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Binanga  Kabupaten Mamuju, Provinsi Sulawesi Barat, pada bulan Januari 2012

E. Metode Pengumpulan Data 

Metode yang digunakan dalam pengumpulan data adalah dengan menggunakan kuesioner. Kuesioner ini berisi sejumlah pertanyaan untuk mendapatkan data mengenai PHBS pada masyarakat dalam pencegahan Malaria dan kejadian Malaria. 

Adapun langkah-langkah pengumpulan data sebagai berikut: 

a. Peneliti meminta surat pengantar dari Kampus ke Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju untuk melaksanakan studi pendahuluan dengan tujuan mencari data awal penderita Malariadi Kabupaten Mamuj, di wilayah kerja Puskesmas Binanga. 

b. Peneliti meminta izin kepada kepala Puskesmas Binanga Kecamatan mamuju Kabupaten mamuju untuk melakukan penelitian. 

c. Peneliti mendatangi sampel penelitian yang setuju berpartisipasi dalam penelitian ini. Peneliti menghitung sampel minimal yang telah ditetapkan yang kemudian dijadikan responden dalam penelitian. 

d. Pengumpulan data dilakukan peneliti sendiri dengan menggunakan kuesioner terhadap responden yang telah menyetujui untuk dijadikan responden dengan cara menandatangani lembar menjadi responden. 

e. Mendistribusikan kuesioner penelitian kepada sample dan memohon agar sample penelitian menjawab semua pertanyaan yang tersedia. 

f. Peneliti mengecek kembali kelengkapan kuesioner yang telah diisi responden dan akan melengkapi kekurangan dengan memberikan penjelasan kembali pada responden yang belum jelas. 

g. Kuesioner yang telah diisi oleh responden dikumpulkan oleh peneliti dan data yang diperlukan telah diisi lengkap oleh responden sehingga layak untuk dijadikan data dalam penelitian. 

G.  Metode Pengolahan Data dan Analisis Data 

1. Metode Pengolahan Data 

Menurut Arikunto, (2006) pengolahan data dilakukan pada tahap-tahap berikut: a. Mengedit (Editing) 

Kuesioner yang sudah diisi oleh responden terlebih dahulu dilakukan editing untuk mengecek kebenaran data berdasarkan pengisian lembar kuesioner. Pada tahap editing ini peneliti melakukan pengecekan kelengkapan data yang ada. Apabila terdapat ketidaksesuain dapat dilengkapi segera oleh peneliti. 

b. Pengkodean (Coding) 

Merupakan suatu metode untuk mengkonfirmasikan data yang dikumpulkan selama penelitian ke dalam simbol yang cocok untuk keperluan analisis terhadap lembar jawaban yang diajukan. 

c. Entry 

Memasukkan data yang diperoleh menggunakan fasilitas komputer dengan menggunakan program SPSS versi 16

d. Tabulasi (Tabulating) 

Sebelum data klasifikasi, data dikelompokkan terlebih dahulu untuk kepentingan penelitian ini. Selanjutnya data ditabulasikan sehingga diperoleh frekuensi dari masing-masing kelompok pertanyaan dan setiap alternatif jawaban yang tersedia. 

2. Analisis Data

 Penelitian ini merupakan penelitian, untuk mengetahui hubungan antara satu variable terikat (dependent variabel) dengan beberapa variabel bebas (independent variabel), dimana analisa data diolah dengan SPSS. Adapun tahap-tahap analisa data sebagai berikut: 

a. Analisis Univariat 

Analisis univariat adalah analisis yang digunakan untuk menganalisis tiap variabel yang ada secara deskripsi. Analisis ini dilakukan terhadap masing-masing variabel yang akan diteliti yaitu Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih Sehat Terahadap Kejadian Malaria dengan frekuensi kejadian Malaria. Menurut Hastono (2001). Tujuan dari analisis univariat adalah untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti dengan hasil dalam bentuk distribusi dan presentase dari tiap variabel. 

b. Analisia Bivariat 

Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2002). Untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara variael dalam penelitian ini yaitu variabel bebas yaitu Hubungan Pengetahuan dan perilaku hidup bersih sehat Terahadap kejadian Malaria dengan variabel terikat yaitu frekuensi kejadian Malaria, karena masing-masing variabel dalam penelitian ini berjenis data kategorik.

H.  Etika Penelitian 

Nurasalam (2003) menyebutkan dalam melakukan penelitian peneliti harus memperhatikan masalah etika peneliti yang meliputi: 

1. Lembar Persetujuan (Informed Consent) 

Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang diteliti. Peneliti akan menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian yang akan dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data, bila subyek menolak maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-hak responden. 

2. Tanpa Nama (Anonymity) 

Dalam menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak akan mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data, cukup dengan memberi kode masing-masing lembar tersebut. 

3. Kerahasiaan (Confidentiality)

 Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan sebagai hasil riset sesuai dengan penelitian. 

BAB V

HASIL PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Lokasi pada penelitian ini adalah di Puskesmas binanga  kelurahan binanga Kabupaten Mamuju Provinsi Sulawei Barat tahun 2011.

1. Keadaan Geografis

Wilayah kerja Puskesmas binanga 4 Kelurahan yang berbatasan dengan :

a. Sebelah Utara : Selat Makassar

b. Sebelah Selatan : Kecamatan Tappalang

c. Sebelah Timur : kecamatan kalukku

d. Sebelah Barat : Simboro Kepulauan (Simkep)

Kecamatan Mamuju memiliki jumlah penduduk ± 52, 208 Jiwa. Berdasarkan data penduduk Bulan Mei 2011 terdiri darilaki-laki ± 25.196 Jiwa perempuan ± 27.012 Jiwa. Pertumbuhan penduduk rata-rata pertahun sebesar 16% penduduk yang menghuni Kecamatan Mamuju, terbagi beberapa etnis diantarannya; Bugis, Makassar, Mandar, Jawa, Toraja dan lain-lain.

Kepadatan penduduk tertinggi Kelurahan Binanga adalah dengan jumlah 17.247 jiwa dengan luas wilayah Km2 serta kepadatan penduduk 107 jiwa/Ha.

Secara garis besar Kecamatan Mamuju mempunyai iklim tropis terbagi menjadi 2 (musim) yaitu ; musim hujan dan musim kemarau musim hujan yang dipengaruhi dengan angin barat yang jatuh pada bulan oktober s/d maret dan musim kemarau dipengaruhi oleh angin timur yang jatuh pada bulan april s/d September. (data puskesmas binanga pada bulan mei 2011)

Dari 4 Kelurahan yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas Binanga, daerah yang letaknya terjauh dari Puskesmas adalah Karema dengan jarak ± 5 KM, sementara daerah yang terdekat atau yang menjadi lokasi tempat berdirinya Puskesmas Binaga adalah Kelurahan Binanga  ± 2 KM dari Provinsi Sulawesi barat  Kecamatan Mamuju, yang dilalui oleh jalan poros yang menghubungkan ibu kota Provinsi Sulawesi Barat dengan ibu kota Provinsi Sulawesi Tengah. Jarak dari ibu kota Provinsi Sulawesi Barat atau ibu kota Kabupaten Mamuju ± 2 KM. jarak Puskesmas Binanga dengan Kelurahan di Wilayah kerja adalah sebagai berikut :

a. Kelurahan Binanga : 0 KM

b. Kelurahan Karema  :  ± 5 KM

c. Kelurahan Rimuku  : ± 4 KM

d. Kelurahan Mamunyu : ± 7 KM

Adapun luas wilayah kerja Puskesmas binanga seluruhnya dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 5.1

Luas Wilayah Dan Jumlah Lingk/Dusun Menurut / Desa

Di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan 

Binanga Kab. Mamuju Tahun 2012

KELURAHAN / DESA		LUAS (KM²)		RW/DUSUN
Binanga		610		9
Karema		3320		5
Rimuku		1,66		4
Mamunyu		45		7
Jumlah			25

Sumber : Data Puskesmas binanga Tahun 2012

2. Penduduk

a. Dinamika Penduduk

Berdasarkan data dari Puskesmas Binanga Kab. Mamuju, bahwa jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Binanga adalah  44,528,  Jiwa pada tahun 2011.  Jumlah penduduk terbesar terdapat di Kelurahan binanga dengan penduduk sebesar 19,015 jiwa dan Kelurahan Rimuku dengan penduduk sebesar 10,538 jiwa.

b. Komposisi Penduduk

Berdasarkan data dari Puskesmas Binanga Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju, bahwa jumlah penduduk menurut jenis kelamin, tercatat penduduk laki-laki sebesar 22,583 jiwa, sedangkan penduduk perempuan sebesar 21,861 jiwa. Dengan kata lain komposisi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Binanga berdasarkan jenis kelamin, lebih besar jumlah penduduk laki-laki dibandingkan penduduk perempuan dari jumlah penduduk secara keseluruhan. Untuk lebih jelasnya jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Binanga Sul-Bar Tahun 2011 dapat di lihat pada tabel berikut :

Tabel 5.2

Jumlah Penduduk Menurut Jenis KelaminDi Wilayah

 Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga

Kab. Mamuju Tahun 2012

KELURAHAN / DESA	LAKI-LAKI	PEREMPUAN	JUMLAH
Binanga	9,636	9,936	19,032
Rimuku	5.351	5.027	10.378
Karema	4.976	4.888	9.864
Mamunyu	2.620	2550	5.170
Jumlah	22.583	21.861	44.444

Sumber : Data Puskesmas Binanga Tahun 2012

c. Peta  Kasus Malaria Di Kecamatan Mamuju

Gambar 5.1 :  Peta Sulawesi Dengan Inset Sebelah Kiri Provinsi Sulawesi Barat.

Gambar 5.2 : Peta Provinsi Sul-Bar Kab. Mamuju.

Gambar 5.3 : Kasus Malaria Di Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju     Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2008.

Gambar 5.4 : Peta Stratifikasi Daerah Kasus Malaria di Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju  Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2008.

Gambar 5.5 : Peta Spasial Kasus Malaria Berdasarkan Ketinggian di Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju  Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2008.

Gambar 5.6 : Overlay Peta Kasus Malaria Pada Daerah Buffer Sungai Dan Pinggir Pantai  di Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju  Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2008.

Sumber : Dinas Kesehatan Kabupaten Mamuju

B. Hasil Penelitian

Penelitian  ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan studi Cross Sectional yang bertujuan untuk mengetahui “Hubungan pengetahuan dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dengan kejadian malaria diwilayah kerja puskesmas binanga Kabupaten mamuju. Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas binanga, Kelurahan Binanga, Kecamatan Mamuju, Kabupaten Mamuju, Provinsi Sulawesi Sulawesi Barat, pada tanggal 8 Februari s/d 9 Februari 2012. Sampel dalam penelitian ini adalah masyarakat yang tinggal diwilayah Puskesmas Binanga Yaitu Sebanyak 35 Responden.

Hasil penelitian ini diperoleh melalui data primer yaitu dengan menggunakan kuesioner  yang memuat 21 pertanyaan terdiri 10 pertanyaan untuk Pengetahuan masyarakat 10 pertanyaan untuk perilaku hidup bersih masyarakat dan 1 pertanyaan untuk kejadian malaria. Kuesioner yang disebar sebanyak 35 unit sesuai jumlah responden, dan semuanya kembali pada peneliti. Sedangkan data sekunder berupa jumlah penduduk, geografis di peroleh dari Puskesmas binanga. Setelah data terkumpul selanjutnya dilakukan editing, coding, tabulating.

Dari hasil pengolahan data yang dilakukan, disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi meliputi karakteristik responden (analisa univariat) dan hasil analisis hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen (analisis bivariat) dengan menggunakan uji chi-square.

Sebanyak 35 responden yang ikut serta dalam penelitian yang karakteristik dari responden yang terlibat ini dapat diuraikan sebagai berikut :

1. Data Demografi responden

a. Umur

Tabel 5.3

Karakteristik	N	%
Umur : a. ≤ 20 tahun b. >  30 tahun	7 28	20 80
Pendidikan : a. SD/MTS/SLTP/Sederajat b. SMU/MAN/Sederajat c. D-III-S1/Sederajat	13 16 6	37,1 45,7 17,1
Pekerjaan : a. Pelajar/Mahasiswa b. PNS c. Petani  d. IRT e. Buruh	8 3 2 15 7	22,9 8,6 5,7 42,9 20
Penghasilan : a. Baik b. Kurang	27 8	77,1 22,9

Berdasarkan tebel diatas dapat dijelaskan bahwa lebih dari separuh responden adalah berumur > 30 tahun sebanyak 28 orang (80%), dan selebihnya 7 orang responden (20%) berumur ≥ 20 tahun.

Berdasarkan tingkat pendidikan, responden dalam penelitian ini memiliki latar belakang pendidikan yang bervariasi. Ternyata responden dengan jumlah terbesar berlatar pendidikan SD/MTS/SLTP/Sederajat yaitu 13 orang (37,1%), SMU/MAN/Sederajat sebanyak 16 orang (45,7%), sementara jumlah terkecil sebanyak 6 orang (17,1%) yang menyelesaikan pendidikan di perguruan tinggi (DIII-S1/Sederajat).

Dilihat dari jenis pekerjaan, hamper separuh dari responden bekerja sebagai ibu rumah tangga yakni 15 orang responden (42,9%), Pelajar/Mahasiswa sebanyak 8 orang responden (22,9%), buruh sebanyak 7 orang responden (20%), dan jumlah terkecil berasal dari respondensebagai petani sebanyak 2 responden (5,7%).

Dilihat dari jenis penghasilan, dapat diketahui bahwa responden yang berpenghasilan baik sebanyak 27 responden (77,1%), dan yang berpenghasilan kurang sebanyak 8 responden (22,9).

2. Analisis Univariat

a. Pengetahuan

Tabel 5.4

Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Di Wilayah Kerja Puskesmas BinangaKelurahan Binanga

Kab. Mamuju Sul-Bar 

Tahun 2012

Pengetahuan	Frekuensi	%
Baik Kurang	22 13	62,9 37,1
Jumlah	35	100

Sumber : Data Primer 2012

berdasarkan tabel diatas dapat dijelaskan bahwa distribusi responden menurut pengetahuan menunjukkan bahwa lebih dari separuh responden yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 22. responden (62,9.%) dan hanya   13 responden (37,1%) yang kurang pengetahuan tentang perilaku hidup bersih dan sehat dengan kejadian malaria.

b. Perilaku  

Tabel 5.5

Distribusi Responden Menurut PHBS Di Wilayah Kerja Puskesmas BinangaKelurahan Binanga

Kab. Mamuju Sul-Bar

Tahun 2012

Perilaku	Frekuensi	%
Baik  Kurang	21 14	60,0 40,0
Jumlah	35	100

Sumber : Data Primer 2011

Berdasarkan Tabel diatas dijelaskan bahwa terjadi perubahan tingkat pengetahuan responden yang cukup berarti lebih dari separuh responden memiliki pengetahuan baik tentang perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat dengan kejadian malaria. Namun  masih terdapat 14 orang (40,0%) responden yang masih berpengetahuan kurang tentang perilaku hidup bersih dan sehat dengan kejadian malaria.

c. Kejadian malaria

Tabel 5.6

Distribusi Responden Dengan Kejadian MalariaDi Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga

Kab. Mamuju Sul-Bar

Tahun 2012

Kejadian malaria	Frekuensi	%
Malaria Tidak	11 24	31,4 68,6
Jumlah	35	100

Sumber : Data Primer 2011

Berdasarkan Table diatas dari 35 sampel yang diteliti terdapat 11 responden (31,4%), yang menderita penyakit malaria lebih dari separuh. Dan responden yang tidak terkena penyakit malaria terdapat 24 responden (68,6%) 

3. Analisis Bivariat

Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Masyarakat Dengan Kejadian Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar. Analisis statistik yang digunakan adalah Uji Chi-Square untuk melihat hubungan variabel independen yaitu pengetahuan, perilaku dengan variabel dependen yaitu perilaku hidup bersih dan sehat.

a. Hubungan pengetahuan dengan kejadian malaria

Tabel 5.7

Hubungan Pengetahuan Masyarakat Dengan Kejadian Malaria

 di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan 

Binanga Kab. Mamuju Sul-Bar

 Tahun 2012

Pengetahuan	Penderita malaria		Tidak menderita malaria		Total		P Value
	Frek	%	Frek	%	Frek	%
Baik Kurang	3 8	13,6 61,5	19 5	86,4 38,5	22 13	62,9 37,1	P=,007
Jumlah					35	100

Sumber : Data Primer 2011

Berdasarkan Tabel diatas  tentang hubungan pengetahuan dengan kejadian malaria di masyarakat menunjukkan bahwa responden yang pengetahuannya baik  namun masih ada yang menderita penyakit malaria sebanyak 3 (13,6) dan yang tidak sebanyak 19 (86,4%) dan yang kurang yang terkena malaria sebanyak 8 responden (61,5%). Dan yang tidak terkena malaria sebanyak 5 responden (38,5).

Berdasarkan hasil analisa data dengan menggunakan uji statistik Chi-Square, diperoleh nilai P = ,007 Ini berarti Ha diterima, jadi ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kejadian malaria di Puskesmas binanga Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju Tahun 2011. 

b. Hubungan perilaku hidup bersih dan sehat masyarakat dengan kejadian malaria

Tabel 5.8

Hubungan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Masyarakat Dengan Kejadian Malaria Diwilayah Kerja Puskesmas Binanga 

Kelurahan Binanga Kab.Mamuju 

Tahun 2012

PHBS	Penderita malaria		Tidak menderita malaria		Total		P Value
	Frek	%	Frek	%	Frek	%
Baik Kurang	2 9	9,5 64,3	19 5	90,5 35,7	21 14	60 40	P=,002
Jumlah					35	100

Sumber : Data Primer 2011

Berdasarkan pada tabel diatas tentang hubungan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat  dengan kejadian malaria di wilayah kerja puskesmas binanga menunjukkan bahwa responden yang perilaku hidup bersih dan sehatnya baik  namun masih ada yang menderita penyakit malaria sebanyak 2 (9,5%) dan yang tidak sebanyak 19 (90,5%) dan yang kurang PHBSnya  yang terkena malaria sebanyak 9 responden (6435%). Dan yang tidak terkena malaria sebanyak 5 responden (35,7).

Berdasarkan hasil analisa data dengan menggunakan  uji statistic Chi-Square, di peroleh nilai p = ,002 Ini berarti Ha diterima, jadi ada hubungan yang bermakna antara perilaku hidup bersih dan sehat dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskemesmas binanga Kecamatan Mamuju Kabupaten Mamuju Tahun 2012. 

C. Pembahasan 

Berdasarkan pada hasil penelitian tentang, Hubungan Pengetahuan dengan kejadian malaria dalam hal ini hubungan  pengetahuan dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat dengan kejadian malaria di wilayah kerja puskesmas binanga kabupaten mamuju.  Yang dilakukan terhadap 35 responden di Wilayah kerja Puskesmas binanga kabupaten mamuju sejak tanggal 08 februari sampai dengan 09 februari 2012. Serta  berdasar pada hasil pengolahan data yang diarahkan sesuai dengan tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan perilaku hidup bersih (PHBS) masyarakat dengan kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Binanga Kabupaten Mamuju  maka dapat dilihat sebagai berikut :

1. Hubungan Pengetahuan Dengan Kejadian Malaria 

Dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan responden yang pengetahuannya kurang lebih sedikit yaitu sebanyak 13 responden (37,1%) dan yang pengetahuannya baik yaitu sebanyak 22 responden (62,9%). Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan masyarakat pada umumnya dan responden pada khususnya saat ini sudah cukup baik. Hal ini diakibatkan karena sarana pendidikan diseluruh wilayah telah menyentuh keseluruh lapisan masyarakat.

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rahayu Budi Utami (2010) diketahui bahwa pengetahuan yang baik akan menunjang terwujudnya perilaku yang baik pula. Semakin tinggi pengetahuan, semakin luas pula pemahaman tentang sikap dan perilaku individu terhadap apa yang dihadapinya, sehingga diharapkan individu mampu mengambil keputusan dalam setiap tindakan yang akan dilakukan pada saat sakit termasuk dalam hal ini adalah pengambilan keputusan yang tepat dalam penanganannya. Ira Analita (2005) dalam penelitian yang dilakukannya, mengatakan peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal akan tetapi dapat diperoleh juga dari pendidikan nonformal seperti melalui media masa ataupun media elektronik hal ini dapat meningkatkan pemahaman individu terhadap masalahnyang dihadapinya, hal senada dapat berlaku bagi individu yang mengalami atau pernah terpapar dengan malaria. Menurut Notoatmodjo (2003) Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi karena adanya panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Menurut Notoatmodjo (2005) Pengetahuan kesehatan (health knowledge) adalah mencakup apa yang diketahui oleh seseorang terhadap cara-cara memelihara kesehatan meliputi :

1. Pengetahuan tentang penyakit menular dan tidak menular.

2. Pengetahuan tentang faktor-faktor yang terkait dan atau mempengaruhi kesehatan.

3. Pengetahuan tentang fasilitas pelayanan kesehatan yang professional maupun yang tradisional.

2. Hubungan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Masyarakat Dengan Kejadian Malaria

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan didapatkan responden yang berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat  sebanyak 21 responden (60,0%) dan perilaku hidup bersih dan sehatnya (PHBS) kurang sebanyak 14 responden (40,0%). Hal ini menunjukkan bahwa tingkat PHBS masyarakat pada umumnya dan responden pada khususnya saat ini sudah baik. Hal ini diakibatkan karena sarana pendidikan diseluruh wilayah telah menyentuh semua lapisan masyarakat.

Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) merupakan salah satu strategi yang dicanankan oleh departemen kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan millennium 2015 melalui rumusan visi misi Indonesia sehat, sebagaimana yang dicita-citakan oleh seluruh masyarakat Indonesia dalam menyongsong Millenium Development Goals (MDGs).

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) yang baik dapat memberikan dampak yang bermakna terhadap kesehatan dan meningkatkan kualitas sumber daya manusia dalam meningkatkan derajat kesehatan masyaraakat dan pemanfaatan sarana kesehatan lingkungan agar tercapai derajat kesehatan yang optimal (Dinkes Lampung, 2002:3). Masalah kesehatan lingkungan merupakan salah satu dari akibat masih rendahnya tingkat pendidikan penduduk, masih terikat eratnya penduduk Indonesia  dengan adat istiadat kebiasaan, kepercayaan dan lain sebagainya yang tidak sejalan dengan konsep kesehatan (Azwar, 1981: 20). Menurut pusat promosi kesehatan, PHBS dapat mencegah terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit. Dampak Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) yang tidak baik dapat menimbulkan suatu penyakit diantaranya adalah mencret, muntaber, desentri, typus, dan DBD (Dinkes Metro, 2005:30-31). 

Penyebab yang mempengaruhi PHBS adalah faktor perilaku dan non perilaku fisik, sosial ekonomi dan sebagainya, oleh sebab itu penanggulangan masalah kesehatan masyarakat juga dapat ditujukan pada kedua faktor utama tersebut (Notoatmodjo, 2005: 25 – 26) banyak hal yang menjadi penyebab PHBS menurun yaitu selain faktor teknis juga faktor-faktor geografi, ekonomi dan sosial (Depkes RI, 2003:1)

D. Keterbatasan Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian ini peneliti mengalami keterbatasan antara lain adalah :

 Dalam penelitian ini peneliti mengunakan deskriktif korelasional dimana semua variabel bebas dan terikat diukur secara bersamaan pada waktu yang sama dan obyek penelitian hanya di observasi sekali saja. Sehingga metode ini dikatakan metode penelitian yang paling lemah dan memiliki berbagai keterbatasan

 Pengumpulan data dengan koesioner memungkinkan responden menjawab dengan tidak jujur atau tidak mengerti pertanyaan.

Pengetahuan peneliti tentang penelitian masih kurang dan penelitian ini merupakan pengalaman peneliti yang pertama.

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada Puskesmas Binanga  Kabupaten Mamuju Tahun 2012, Maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1. Ada Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Kejadian Malaria Diwilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju  Sul-Bar tahun 2012 Dengan  p 0,007.

2. Ada Hubungan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Binanga Kelurahan Binanga Kab. Mamuju  Sul-Bar Tahun 2012 Dengan p :0 ,002.

B. Saran

1. Bagi Profesi Keperawatan

Terwujudnya suatu asuhan keperawatan komunitas yang paripurna dibutuhkan keterampilan dan pengetahuan yang baik dari perawat itu sendiri. “hubungan pengetahuan dan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat dengan kejadian malaria”  harus menjadi perhatian dari profesi keperawatan komunitas dalam melaksanakan asuhan keperawatan di masyarakat, sehingga asuhan keperawatan komunitas dapat mencapai tujuan yang diharapkan oleh semua pihak. 

2. Bagi Instansi Terkait

Puskesmas melalui petugas kesehatan lebih aktif dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dengan cara memberikan penyuluhan pada masyarakat tentang masalah kesehatan khususnya tentang Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) masyarakat karna masih ada masyarakat yang kurang mengerti tentang manfaat dari perilaku hidup bersih dan sehat tersebut.

3. Bagi lembaga masyarakat 

Disarankan bagi lembaga swadaya masyarakat (LSM) ataupun organisasi pemerhati kesehatan agar tidak hanya melihat permasalahan atau kasus yang Booming pada waktu-waktu tertentu, tetapi memperhatikan juga kasus-kasus penyakit endemis merakyat yang belum tertangani seperti malaria, dan diharapkan LSM atau organisasi pemeduli kesehatan untuk dapat menjalin kerjasama instansi terkait seperti Dinas Kesehatan, RS, Puskesmas serta jajaran kesehatan untuk pemberantasan penyakit malaria di Kabupaten Mamuju.

4. Bagi Peneliti

Perlu untuk menambah dan meningkatkan kemampuan dan pengetahuan terutama tentang imunisasi serta perlu memperbaiki dan melakukan penelitian lebih lanjut agar dapat lebih sempurna.

5. Bagi Responden

Pengetahuan responden dengan kriteria baik perlu untuk dipertahankan dan berperan aktif dalam upaya berperilaku hidup bersih, sedangkan yang pengetahuan dengan kriteria kurang perlu untuk menambah pengetahuan tentang manfaat dari berperilaku hidup bersih dan sehat masyarakat.

6. Bagi masyarakat

Disarankan bagi warga masyarakat untuk tetap menjaga kebersihan lingkungan dan meningkatkan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) agar mampu mencegah penyakit – penyakit berbasis lingkungan seperti Malaria dan lainnya.

7. Kepada peneliti lain diharapkan agar hasil penelitian ini menjadi dasar untuk penelitian selanjutnya.